28365365tw政府信息公开申请表
申请人信息
公民
姓 名
工作单位
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证件号码
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邮政编码
联系地址
传 真
电子信箱
法人或
其他
组织
名 称
法人代表
联系人
电 话
邮 编
电子邮箱
所需信息情况
所需信息的 内 容 描 述
所需信息的指定提供载体形式(可多选)
□ 纸质 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘
□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式
选 填 部 分
所需信息的名称
所需信息的索引号
所需信息的用途
是否申请减免费用
□ 不申请
□ 申请。 请提供相关证明
获取信息的方式(可多选)
□ 自行领取
□ 邮 寄
□ 快 递
□ 电子邮件
□ 传 真